根據(jù)海南省醫(yī)保局等三部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于調(diào)整海南省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》以及《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險普通門診共濟保障管理辦法(試行)》的通知，從2022年1月1日起，海南省參保人員看普通門診更具有保障。報銷的具體政策：

海南省參保人員普通門診報銷政策（二級醫(yī)療機構(gòu)）

1. 一般診療費按照海南省基本醫(yī)療保險診療項目相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，使用國家談判藥需先自行自付10%、丙類項目自費。
2. 退休人員基本醫(yī)療保險累計繳費年限未達(dá)到《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例》規(guī)定的，每減少一年，普通門診統(tǒng)籌基金支付比例減低3%。
3. 普通門診起付線與慢病特殊門診起付線、住院起付線在年度內(nèi)相互累計。
4. 不納入普通門診支付范圍的醫(yī)療費用：

　　①已納入城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險住院結(jié)算的院前急、搶救等醫(yī)療費用；

　　②住院期間發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用；

　　③超過普通門診年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用；

　　④應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的醫(yī)療費用；

　　⑤應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用；

　　⑥應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用；

　　⑦境外發(fā)生的醫(yī)療費用；

　　⑧其他不符合基本醫(yī)療保險支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費用。
 

　　普通門診報銷的熱點問題：

　　1.普通門診報銷需要哪些證件?

　　患者需憑身份證原件及社保卡原件、兒童憑戶口本就診。請大家就診、結(jié)賬時出示證件。

　　2.年度起付線是什么?

　　小A今年6歲，門診看感冒，費用100元，其項目都是醫(yī)保報銷項目，醫(yī)保報銷25元，患者總共付75元(含年度起付線50元，個人負(fù)擔(dān)25元)

　　計算公式：100-(100-50)X50%=75元。

　　小A今年第一次看病已經(jīng)扣除完起付線，今年第二次看病起，起付線不再扣除，累計報銷到500元后本年度報銷額度封頂。如第二次門診看感冒費用仍為100元，且均為醫(yī)保報銷項目，患者實際需支付：100-100X50%=50元，醫(yī)保報銷50元。

　　兩次看病共報銷75元，年報銷封頂額剩：500-25-50=425元

　　3.如何理解普通門診、慢病特殊門診和住院起付線互相累計?

　　今年職工在職參保人的年度(慢病特殊門診和住院)起付線是800元/年，如慢病特殊門診已付起付線100元，因普通門診、慢病特殊門診和住院起付線互相累計，則無須再付普通門診起付線費用50元，在門診看病時符合基本醫(yī)療保險支付范圍，不適用國家談判藥，則直接按60%比例報銷。