科室概況
青島大學附屬醫(yī)院海南分院（陵水黎族自治縣人民醫(yī)院）神經(jīng)外科成立于2021年8月，是醫(yī)院重點學科，在青島大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科專家胥建、金彭、李照建主任指導和帶領(lǐng)下，神經(jīng)外科不斷發(fā)展和壯大。目前，神經(jīng)外科擁有病床16張，專業(yè)醫(yī)生5人，其中高級職稱2人，中級職稱1人，初級職稱2人。科內(nèi)有護士7名，在護士長陳澤凝的帶領(lǐng)下，用我們的愛心、耐心、責任心，換您的安心、舒心、放心。 目前，醫(yī)院擁有256層螺旋CT，1.5T磁共振，可完成頭顱CT、MRI、CTA等檢查。高潔凈級別的外科手術(shù)室，目前擁有蔡司顯微鏡1臺，并配有手術(shù)錄像系統(tǒng)1套，貝朗開顱動力系統(tǒng)2套，顯微器械2套，動脈瘤器械2套，手術(shù)頭架1套，為安全進行各種高難度手術(shù)提供了有力的保障。科室擁有電動排痰儀1臺，氣壓梯度治療儀1臺。
神經(jīng)外科秉承開放和發(fā)展的態(tài)度，長期與青島大學附屬醫(yī)院的神經(jīng)外科保持密切聯(lián)系，青醫(yī)神經(jīng)外科專家輪流在科室坐診，科室定期派送人員前往青醫(yī)進修學習，為病人提供先進的診療技術(shù)和服務(wù)。
神經(jīng)外科在近1年的發(fā)展中，逐漸形成了腦血管病的顯微手術(shù)治療、顱內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療，多種手段顯微血管減壓治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣，以及顱腦損傷的快速規(guī)范化治療等多個特色專科。近1年收治住院患者500余人，手術(shù)100余臺次。
開展業(yè)務(wù)
神經(jīng)外科承擔著陵水縣及周邊縣市腦出血及腦外傷等急癥的救治工作，科室醫(yī)護團隊是一支吃苦耐勞、專業(yè)水平高、團結(jié)向上的隊伍，本著“一切以病人為中心”的理念，通過不斷提升醫(yī)療救治能力，不斷取得醫(yī)療技術(shù)新突破，大大提高了我院腦出血患者的救治成功率。目前科室對于神經(jīng)外科常見病及多發(fā)病有著較高的診治水平，能夠開展絕大多數(shù)神經(jīng)外科手術(shù)。包括開顱腦出血清除術(shù)、微創(chuàng)腦內(nèi)血腫清除術(shù)、腦室外引流術(shù)、腦外傷大骨瓣減壓術(shù)、顯微鏡下腦動脈瘤夾閉術(shù)、腦腫瘤切除術(shù)、顱骨修補術(shù)、腦積水腦室-腹腔分流術(shù)、三叉神經(jīng)及面肌痙攣微血管減壓術(shù)等。
就診指南
一、科室位置
門診：青島大學附屬醫(yī)院海南分院（陵水黎族自治縣人民醫(yī)院）一樓外科診室。
病房：青島大學附屬醫(yī)院海南分院（陵水黎族自治縣人民醫(yī)院）外科樓3樓神經(jīng)外科
二、聯(lián)系方式
0898-83325073（護士站）
健康教育
一、顱內(nèi)動脈瘤
腦動脈血管瘤指的是顱內(nèi)動脈瘤，病程隱匿。顱內(nèi)動脈瘤起病突然，致死致殘率極高，因而被稱為顱內(nèi)的“不定時炸彈”，是最危險的腦血管病之一。顱內(nèi)動脈瘤是由顱內(nèi)動脈內(nèi)腔的局限性異常擴張所致動脈壁的一種瘤狀突起，為臨床常見血管性疾病，是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血（SAH）最常見的原因。在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。由于該病的年發(fā)病率高達1～2/10000,我國每年新增動脈瘤患者多達20萬,顱內(nèi)動脈瘤是威脅人類生命和健康的最常見的重大疾病之一。動脈瘤形成的病因不甚清楚，概括有以下幾種：①先天性因素；②動脈硬化；③感染；④創(chuàng)傷。腦動脈瘤在任何年齡均可發(fā)病，以40－66歲年齡段最為常見。
中、小型動脈瘤未破裂出血，臨床可無任何癥狀。動脈瘤一旦破裂出血，臨床表現(xiàn)為嚴重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)病急劇，病人劇烈頭痛，形容如“頭要炸開”。患者頻繁嘔吐，大汗淋漓，體溫可升高，頸強直，克氏征陽性。患者甚至出現(xiàn)意識障礙，昏迷。部分病人出血前有勞累，情緒激動等誘因，也有的無明顯誘因或在睡眠中發(fā)病。約1/3的病人，動脈瘤破裂后因未及時診治而死亡。多數(shù)動脈瘤破口會被凝血封閉而出血停止，病情逐漸穩(wěn)定。隨著動脈瘤破口周圍血塊溶解，動脈瘤可能再次破潰出血。二次出血多發(fā)生在第一次出血后2周內(nèi)。部分病人出血可經(jīng)視神經(jīng)鞘侵入玻璃體引起視力障礙。蛛網(wǎng)膜下腔出血后，紅細胞破壞產(chǎn)生5-羥色胺、兒茶酚胺等多種血管活性物質(zhì)作用于腦血管，發(fā)生血管痙攣，發(fā)生率為21-62％，多發(fā)生在出血后的3—15天。局部血管痙攣只發(fā)生在動脈瘤附近，病人癥狀不明顯，只在腦血管造影上顯示。廣泛腦血管痙攣，會導致腦梗死發(fā)生，病人意識障礙、偏癱，甚至死亡。局灶癥狀取決于動脈瘤的部位、毗鄰解剖結(jié)構(gòu)及動脈瘤大小。動眼神經(jīng)麻痹常見于頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤和大腦后動脈的動脈瘤，表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大，內(nèi)收、上、下視不能，直、間接光反應(yīng)消失。有時局灶癥狀出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血之前，被視為動脈瘤出血的前兆癥狀，如輕微偏頭痛、眼眶痛，繼之出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹，此時應(yīng)警惕隨之而來的蛛網(wǎng)膜下腔出血。大腦中動脈的動脈瘤出血如形成血腫；或其他部位動脈瘤出血后，腦血管痙攣腦梗死，病人可出現(xiàn)偏癱，運動性或感覺性失語。巨大動脈瘤影響到視覺通路，病人可有視力視野障礙。動脈瘤出血后，病情輕重不一。為便于判斷病情，選擇造影和手術(shù)時機，評價療效。
目前，顱內(nèi)動脈瘤的治療主要有血管內(nèi)介入治療和顯微外科手術(shù)治療。血管內(nèi)介入治療動脈瘤是近年來國際上推薦的首選治療方式，臨床運用的血管內(nèi)栓塞技術(shù)主要有：球囊技術(shù)、彈簧圈技術(shù)、球囊再塑型技術(shù)、支架結(jié)合微彈簧圈技術(shù)、雙微導管技術(shù)。血管內(nèi)介入治療手術(shù)的目的：利用股動脈穿刺，將纖細的微導管放置于動脈瘤囊內(nèi)或瘤頸部位，再經(jīng)過微導管將柔軟的鈦合金彈簧圈送入動脈瘤囊內(nèi)并將其充滿，使得動脈瘤囊內(nèi)血流消失，從而消除再次破裂出血的風險。顯微外科手術(shù)方法主要有：動脈瘤頸夾閉或結(jié)扎術(shù)、動脈瘤電凝固術(shù)、動脈瘤銅絲導入術(shù)、立體定向磁性栓塞術(shù)、動脈瘤射毛術(shù)、動脈瘤包裹加固術(shù)、激光凝固術(shù)等。
嶗山院區(qū)神經(jīng)外科目前與國際接軌，同時具備血管內(nèi)介入和顯微技術(shù)夾閉動脈瘤的能力。血管內(nèi)介入治療基底動脈尖端，眼動脈段動脈瘤等動脈瘤更有優(yōu)勢，而傳統(tǒng)的顯微手術(shù)夾閉動脈瘤可以同時完成合并有血腫，腦疝情況等的病例。兩種動脈瘤治療方法互為補充，患者可以有更多的選擇，也使得治療過程更加安全。
二、垂體腺瘤和內(nèi)鏡治療
垂體腺瘤是生長于垂體腺上的一種腫瘤，是一種比較常見的神經(jīng)外科腫瘤。在病人身上，其主要表現(xiàn)有以下幾種：一是占位效應(yīng)引起的，最常見是視力下降、視野縮小；二是內(nèi)分泌異常，比如生長激素型垂體腺瘤可以引起巨人癥或肢端肥大，ACTH型垂體腺瘤可以引起高血壓、向心性肥胖等，而泌乳素型垂體腺瘤可以導致閉經(jīng)、泌乳…… 還有一部分微腺瘤，是在健康查體時不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)的。
垂體腺瘤的分類標準有好幾種，針對不同類型的垂體腺瘤，治療方式也不一樣。對于大多數(shù)泌乳素型垂體腺瘤病人，藥物治療就可以使絕大多數(shù)此類腺瘤縮小，而不需要手術(shù)切除；而其他類型的垂體腺瘤，則仍然需要手術(shù)治療。
當前最好的手術(shù)方式就是神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔切除垂體腺瘤。
與當前國內(nèi)很多醫(yī)院仍然在進行的顯微鏡下經(jīng)鼻腔手術(shù)相比，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)具有顯著的優(yōu)勢：A 病人的創(chuàng)傷更小；B 手術(shù)者的可視范圍更大，幾近無死角對病變區(qū)進行觀察和操作；C 腫瘤全切率更高、重要組織結(jié)構(gòu)更易得到保護避免損傷；D 病人康復(fù)更快、并發(fā)癥更少、復(fù)發(fā)率更低、住院花費更少。
三、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為一側(cè)面部陣發(fā)性疼痛，性質(zhì)猶如刀割、燒灼、針刺或電擊樣，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后驟停。疼痛常位于上唇、鼻翼、口角、門犬齒和頰粘膜等處，可由觸摸面部、表情變化、進食、飲水、刷牙、漱口等誘發(fā)。劇烈的疼痛給病人造成巨大痛苦，嚴重影響其生活質(zhì)量。目前關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因較一致的看法是三叉神經(jīng)顱內(nèi)段受到異常血管壓迫導致。通常的口服藥物、針灸、神經(jīng)封閉、神經(jīng)破壞等保守治療方法多無效或易復(fù)發(fā)。顯微血管減壓術(shù)是通過耳后顱后窩微創(chuàng)鎖孔小骨窗（直徑1.5cm）開顱探查三叉神經(jīng)根部，以特殊材料制成的墊棉將壓迫神經(jīng)的血管推離三叉神經(jīng)根部后墊開，解除壓迫，從而將本病治愈，獲得長期緩解的效果。
四、面肌痙攣
面肌痙攣俗稱“面抽”，是指一側(cè)面部陣發(fā)性、不自主的肌肉痙攣，抽搐多從眼周開始，逐步向下擴大，波及口周和面部表情肌，嚴重者可累及同側(cè)頸部，情緒緊張等可使癥狀加重。面肌痙攣影響病人容貌，給日常生活、工作造成不便。常規(guī)保守治療無效或復(fù)發(fā)。面肌痙攣的病因是顱內(nèi)局部異常血管壓迫面神經(jīng)根，顯微血管減壓術(shù)是目前已知唯一針對病因、可治愈本病的方法。手術(shù)取耳后橫切口或發(fā)際內(nèi)0.5cm與發(fā)際平行的豎切口，長約3cm，切口長短取決于患者枕頸部的長短和粗細。開骨窗直徑1.5cm，類似一元硬幣大小，應(yīng)用顯微血管減壓術(shù)墊開壓迫血管即可達到治療目的。顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣效果肯定，長期預(yù)后良好。
