1月26日，陵水縣人民醫(yī)院/青島大學(xué)附屬醫(yī)院海南分院口腔科團隊成功開展首例上頜外傷門牙脫落合并牙槽骨骨折即刻牙種植和同期引導(dǎo)骨再生（GBR）手術(shù)，術(shù)后牙科CT檢查示三維位置理想。

   據(jù)悉，該患者為30多歲的黃女士，意外摔倒，磕掉1顆上頜前牙，非常影響美觀，在牙齒掉落4個多小時后，緊急前往口腔科就診。按照口腔科急診處置程序，立即對患者進行全身情況評估、詳細的口腔檢查以及牙科CT影像學(xué)檢查，診斷為“21創(chuàng)傷性牙齒脫落，伴有21牙槽骨骨折和唇側(cè)牙齦撕裂”，經(jīng)與患者溝通，制定“21牙槽窩清創(chuàng)術(shù)，21即刻牙種植和唇側(cè)開窗GBR”手術(shù)方案。完善術(shù)前準備后，口腔科團隊為患者進行外傷牙牙槽窩清創(chuàng)術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)缺牙唇側(cè)骨開窗，完成牙種植手術(shù)同期進行唇側(cè)骨開窗處GBR手術(shù)，縫合撕裂牙齦組織，安放愈合基臺開放式愈合，手術(shù)時間大概半小時，手術(shù)過程順利。
術(shù)后，患者非常滿意，表示足不出縣，在縣醫(yī)院口腔科就能完成復(fù)雜的前牙美學(xué)區(qū)外傷牙脫落合并牙槽骨骨折和牙齦撕裂即刻牙種植和GBR手術(shù)，省去去三亞、海口看病的很多麻煩。
 
科普知識
一、什么是美學(xué)區(qū)即刻牙種植？
美學(xué)區(qū)主要是指前牙區(qū)，笑時可以明顯看到牙、牙齦和牙槽骨的部分。美學(xué)區(qū)即刻牙種植，是指牙齒拔除或缺失當天完成牙種植手術(shù)，要求高，難度大，屬于牙種植手術(shù)中的復(fù)雜類手術(shù)，手術(shù)分級中的三級手術(shù)。
二、外傷牙齒脫落有哪些治療方案？
   主要有：（1）如果可能，首選進行牙再植。牙齒脫落在30~60分鐘以內(nèi)，如果保存得當，可以及時來醫(yī)院行牙齒載脂手術(shù)，尤其兒童的年輕恒牙牙再植成功率比較高。（2）即刻牙種植手術(shù)。牙齒脫落不見，如果術(shù)區(qū)軟硬組織條件要合適，能保證種植體初期穩(wěn)定性和美學(xué)要求，可以行即刻牙種植。即刻牙種植要求高，難度大，需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)師才能順利完成手術(shù)。（3）缺牙位點保存后常規(guī)牙種植。常規(guī)牙種植，一般要等到牙齒脫落3～6個月后，缺牙位置軟組織或和骨頭長起來，再復(fù)診評估后牙種植手術(shù)。（4）活動義齒和固定橋修復(fù)。這兩種屬于傳統(tǒng)缺牙義齒修復(fù)，一般也需要缺牙3個月后才進行，對缺牙周圍組織和牙齒有損害，屬于不健康的缺牙修復(fù)方式。
三、外傷牙齒脫落有哪些需要要注意的？
  主要有：（1）盡量找到脫落牙齒，用水清洗干凈，把牙齒泡在冷鮮牛奶或者生理鹽水中。（2）如果牙齒很松動但沒有完全掉出來，盡可能把牙放回原來位置后及時去醫(yī)院。（3）一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，抓住牙齒脫落后30～60分鐘的黃金時間。（4）如果不能進行牙再植，建議即可牙種植或位點保存后再行牙種植。
四、什么是GBR？
   GBR是指引導(dǎo)骨再生，在牙種植手術(shù)中應(yīng)用比較廣泛，因為很多時候牙齒缺失后牙槽嵴存在吸收，即刻牙種植術(shù)中存在骨開窗、骨開裂、跳躍間隙較大時，需要應(yīng)用骨粉覆蓋種植體螺紋暴露部分，外面覆蓋可吸收生物膜，促進缺損部位骨再生，不僅使復(fù)雜牙種植手術(shù)得以順利進行，還能保證種植體長期穩(wěn)定。