近期，我院正式引入并穩(wěn)步推廣宮腔鏡診療技術(shù)，旨在讓縣域內(nèi)患者無需長(zhǎng)途跋涉，即可在家門口享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。此項(xiàng)技術(shù)的開展，不僅極大地便利了廣大患者，還為宮腔病變的精準(zhǔn)診斷與有效治療提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐，確保每位患者都能在第一時(shí)間獲得最適合的診療方案。
 
據(jù)悉，患者黃某某，女性，34歲，其因連續(xù)三個(gè)月的體檢結(jié)果顯示宮腔異常而前來就診。初始時(shí)，婦科彩超檢查發(fā)現(xiàn)其宮腔內(nèi)存在直徑約10mm的稍強(qiáng)回聲團(tuán)，初步診斷為子宮內(nèi)膜息肉，當(dāng)時(shí)未采取特殊干預(yù)措施。隨后，患者自述月經(jīng)量顯著增加，復(fù)查彩超顯示回聲團(tuán)已增長(zhǎng)至22mmX9mm，高度懷疑為內(nèi)膜息肉。鑒于此，患者被初步診斷為“宮腔占位”并收入院治療。
入院后，經(jīng)過全面的身體檢查與評(píng)估，我們迅速為患者安排了宮腔鏡診療及電切術(shù)。手術(shù)過程順暢無阻，患者在術(shù)后安全返回病房，且術(shù)后癥狀得到了顯著的改善。
 
宮腔鏡檢查術(shù)，作為一種先進(jìn)的醫(yī)療手段，集成了窺鏡、光源、成像與錄像、膨?qū)m及能源等系統(tǒng)于一體，不僅可用于婦科疾病的細(xì)致檢查與明確診斷，更能在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)立即實(shí)施手術(shù)治療，實(shí)現(xiàn)了檢查與治療的同步進(jìn)行，極大地提高了診療效率與患者滿意度。
科普小知識(shí)
 
 
小小的宮腔，容量雖然只有5毫升，卻承載了巨大的工作——妊娠、生育、綿延后代、人類繁殖等，既然承擔(dān)了這么多“工作”，宮腔本身也少不了會(huì)發(fā)生病變，引起身體的不適，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧踩?br /> 
有了宮腔鏡系統(tǒng)，宮腔里的情況就一目了然了，比如息肉、肌瘤、子宮內(nèi)膜增厚以及宮腔形態(tài)等情況就不再那么隱秘，就會(huì)完全呈現(xiàn)在醫(yī)生的視野里，以便于醫(yī)生更容易判斷病情，并采取合適的治療措施。
 
PART 1
宮腔鏡?
 
?  檢查適應(yīng)癥
對(duì)可疑有任何形式的宮腔內(nèi)病變或形態(tài)異常，需做出診斷和治療，并行術(shù)后隨訪者，均為宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥。
① 異常子宮出血；
② 對(duì)子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉等疾病的術(shù)前評(píng)估；
③ 為迷失的宮內(nèi)節(jié)育器定位或取出；
④ 評(píng)估子宮輸卵管造影的異常圖像；
⑤ 評(píng)估B超的異常宮腔回聲或占位性病變；
⑥ 診斷宮腔粘連并試行分離；
⑦ 檢查多次習(xí)慣性流產(chǎn)或妊娠失敗的宮頸管或?qū)m內(nèi)原因；
⑧ 檢查原因不明的不孕癥的宮內(nèi)原因；
⑨ 早期診斷子宮內(nèi)膜癌等。
PART 2
宮腔鏡?

?  手術(shù)可以做哪些
宮腔鏡手術(shù)是利用女性自然腔道，經(jīng)過陰道-宮頸-宮腔，并于術(shù)前軟化宮頸，擴(kuò)張宮口后將宮腔鏡送入宮腔。通過膨?qū)m介質(zhì)將宮腔膨脹后，經(jīng)過光學(xué)原理照亮整個(gè)宮腔內(nèi)壁，可以清楚看見宮頸管、子宮頸內(nèi)口、子宮腔、輸卵管開口等部位，有助于明確病變部位、病變范圍、初步判斷病變性質(zhì)等。可以直接在宮腔鏡下通過雙極電切或冷刀刨削系統(tǒng)，切除宮腔內(nèi)病變組織，因此，適用于大部分發(fā)生于宮腔內(nèi)的病變。
 
常見診療范圍包括子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉、宮腔粘連及畸形、節(jié)育器嵌頓或異常、子宮黏膜下肌瘤、子宮肌壁間肌瘤凸向?qū)m腔內(nèi)、妊娠物殘留、縱隔子宮、宮腔鏡引導(dǎo)下輸卵管插管通液，子宮內(nèi)膜切除、輔助生殖中宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)等。
 
 
PART 3
宮腔鏡?
 
?  檢查和手術(shù)的麻醉
接受宮腔鏡手術(shù)的患者，多采用靜脈麻醉或者硬外復(fù)合麻醉，術(shù)前需要禁食6-8小時(shí)。同時(shí)需排除宮腔鏡手術(shù)的禁忌證。
 
僅接受宮腔鏡檢查的患者，如果能耐受，可以不使用麻醉，因?yàn)闄z查的宮腔鏡相對(duì)比較細(xì)，可以不需要陰道窺器、不需要擴(kuò)宮就能操作，時(shí)間也比較短，一般就2-3分鐘即可，大多數(shù)患者沒有任何痛感。
PART 4
宮腔鏡??  術(shù)后注意事項(xiàng)
 
① 宮腔鏡檢查及手術(shù)以后的一個(gè)月以內(nèi)禁止同房、盆浴、游泳；
② 全麻宮腔鏡檢查手術(shù)后2-4小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食以防嘔吐發(fā)生；
③ 宮腔鏡手術(shù)后，一般在一周左右需要到醫(yī)院來取病理檢查的結(jié)果并進(jìn)行復(fù)診，術(shù)后一個(gè)月需要復(fù)查B超，子宮畸形或?qū)m腔粘連術(shù)后患者需要1-2個(gè)月內(nèi)復(fù)查宮腔鏡；
④ 如果在宮腔鏡檢查的過程中進(jìn)行了電切術(shù)，有可能在術(shù)后的一到兩個(gè)月以內(nèi)有少量的陰道出血，其屬于正常現(xiàn)象，一個(gè)月以后基本可以恢復(fù)正常的月經(jīng)來潮；
⑤ 術(shù)后注意保暖、外陰清潔，避免進(jìn)食過于辛辣、刺激的食物和油膩的食物。
 
 
宮腔鏡因創(chuàng)傷小，
手術(shù)時(shí)間短，
術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，
在婦科領(lǐng)域已得到廣泛應(yīng)用，
宮腔鏡現(xiàn)已成為
診斷和治療宮腔內(nèi)病變的金標(biāo)準(zhǔn)。

劉翔宇
青島大學(xué)附屬醫(yī)院專家   
青島市老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員
青島市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第二屆婦科專業(yè)委員會(huì)委員
致力于婦科良、惡性腫瘤的臨床、科研和教學(xué)工作
主要研究方向：婦科惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展機(jī)制及診治創(chuàng)新性研究
發(fā)表高水平論文多篇，參與多項(xiàng)省、市級(jí)課題，以主要完成人獲青島市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)
專業(yè)特長(zhǎng)：從事婦產(chǎn)科專業(yè)近10年，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)婦科各種良惡性腫瘤的規(guī)范化診斷及治療，尤其擅長(zhǎng)宮頸疾病、宮腔病變、子宮肌瘤、卵巢腫瘤的診治，擅長(zhǎng)腹腔鏡、宮腔鏡等婦科微創(chuàng)手術(shù)。